12/11 17:45

يعني ارتفاع انزيمات الكبد: ALT (SGPT)  و SGOT) AST) تسربها من داخل خلايا الكبد إلى مجرى الدم ,وقد يكون ذلك بسبب التهاب او تلف حدث فيها.

تكون احتمالات مرض الكبد مرتفعة مع ارتفاع هذه الانزيمات، لكن لا ينبغي ترجمة ارتفاعها بشكل مباشر على انه يشير لمرض في الكبد، حيث قد يكون عارضا ، او قد يشير لمشكله في العضلات، لذلك فتقييم هذا الارتفاع يحتاج لطبيب للتأكد من وجود مشكلة في الكبد او عدم وجودها.

وتجدر الاشارة ايضا أن مقدار ارتفاع انزيمات الكبد لا يعكس بالضرورة درجة مرض الكبد في حالة التأكد منه، او احتمالات الشفاء وتحسن وظائف الكبد.

فمثلا تكون انزيمات الكبد مرتفعة بدرجة تصل الى الالاف في حالات التهاب الكبد الوبائي A,  وهنا يتحسن غالبية المرضى وتكون المضاعفات نادرة.

ولكن مع التهاب الكبد الوبائي C يكون ارتفاع انزيمات الكبد متوسطا الى بسيطا بالرغم من احتمالات وجود تلف بالغ في انسجة الكبد او تليف.

انزيمات الكبد هي عبارة عن بروتينات تعمل على زيادة سرعة التفاعلات الكيميائية التي يقوم بها الكبد. هذه التفاعلات تتضمن انتاج العصارة المرارية وبعض عوامل التجلط التي تحمي من نزف الدم، اضافة للتخلص من السموم والوقاية من العدوى.

نعم، يمكن أن يحدث ارتفاع انزيمات الكبد في اشخاص اصحاء (بدون مرض الكبد او التهاب انسجته)، ذلك أن وجود قراءات مرتفعة لانزيمات الكبد ليس شيئا غير شائع الحدوث في التحاليل الدورية  للاشخاص الاصحاء.

وفي هذه الحالة تكون القراءات ضعف الحد الاقصى الطبيعي الى بضع مئات في الليتر.

ومع أن ذلك شائع لكنه يحتاج للتقييم الطبي المناسب، حيث يقوم الطبيب بتقييم المريض والتأكد من عدم وجود اعراض تشير الى مشاكل الكبد, والاطلاع على تحاليل سابقة للمقارنة.

وذلك اضافة لاعادة تحاليل انزيمات الكبد بعد اسابيع الى اشهر للتأكد من عدم استمرار وجود القراءات المرتفعة.

ويعتبر تشحم الكبد المصاحب للسمنة وزيادة الوزن من اشهر اسباب ارتفاع انزيمات الكبد البسيط او المتوسط، وفي هذه الحالة فإن انقاص 5-10% من الوزن يعيد انزيمات الكبد للمستوى الطبيعي في الغالب.

اقرأ أيضا على طب اليوم: 6 خيارات ل علاج تشحم الكبد – علاج الكبد الدهني

كما قد يكون السبب تناول بعض الادوية او الكحوليات وهنا يعتبر التوقف عن هذه المواد الكيميائية هو الحل او استبدال الادوية بغيرها مما ليس له تأثير على الكبد.

اما في حالة استمرار ارتفاع انزيمات الكبد او في ظل وجود انتشار وبائي لفيروسات التهاب الكبد، فيوصى باجراء تحاليل لاستبعاد وجود هذا النوع من العدوى، وذلك اضافة لاجراء سونار او اشعة على البطن للاطمئنان على صحة انسجة الكبد.

يتركز انزيم ALT  بشكل اساسي في خلايا الكبد مع وجود قليل في بعض خلايا الجسم الاخرى, ويزداد هذا الانزيم ALT بشكل أكبر مع تلف خلايا الكبد الحاد، مثل التعرض لالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي الحاد.

لكن انزيم AST يزداد في الدم ايضا مع اي تلف في خلايا عضلات الجسم، وهو ما يجعلنا في حالة الشك في سبب ارتفاع انزيمات الكبد نقوم باجراء تحليل لانزيم خاص بخلايا العضلات يسمى كرياتين كاينيز creatine kinase واخر يختص بخلايا عضلة القلب ويسمى تروبونين troponin.

القراءة الطبيعية لانزيمALT (SGPT) في الدم هي: 5-40 وحدة لكل لتر من السيروم (جزء الدم المفصول عن كريات الدم الحمراء).

القراءة الطبيعية لانزيم SGOT) AST) في الدم هي: 7-56 وحدة لكل لتر من السيروم.

ولكن قد تكون هناك بعض الاختلافات في هذه القراءات بحسب اختلاف التقنيات التي تستخدمها المعامل المختلفة.

يظهر ارتفاع انزيمات الكبد في تحليل الدم الذي يتم اجراؤه لتقييم صحة الكبد.

نحتاج لتقييم وظائف الكبد في حالة وجود اعراض تشير لتأثر الكبد، أو للاطمئنان على صحة الكبد مع وجود احتمالات لتأثرها مثلما في حالة التعرض لعدوى احد فيروسات التهاب الكبد الوبائي او مع تناول بعض الادوية او ادمان الكحوليات.

تتضمن اعراض مشاكل الكبد ما يلي:

-فقدان الشهية او الميل للقيء

-لون البول الداكن ولون البراز الفاتح

-اصفرار لون الجلد وبياض العينين (الصفراء).

اقرأ أيضا على طب اليوم: التهاب الكبد| 5 أنواع أشهرها التهاب الكبد الوبائي الفيروسي

يحدث ارتفاع انزيمات الكبد في حالة تعرض خلايا الكبد للالتهاب أو الجرح و التلف، حيث يسبب ذلك افراز انزيمات الكبد من الخلايا إلى مجرى الدم وخاصة انزيمات ALT و AST.

تتضمن  الاسباب المرضية لارتفاع انزيمات الكبد ALT و AST ما يلي:

-التهاب الكبد واشهر انواعه التهاب الكبد الوبائي الفيروسي ، وانواعه الاخرى الموضحة في مقال طب اليوم بهذا الرابط: التهاب الكبد| 5 أنواع أشهرها التهاب الكبد الوبائي الفيروسي  – طب اليوم (tebelyoum.net)

-تشحم الكبد. يمكن التعرف على اسباب ومضاعفات مرض الكبد الدهني في مقال طب اليوم بهذا الرابط: الكبد الدهني (تشحم الكبد) مرض صامت له مضاعفات، فما أعراضه؟

-تناول ادوية مثل ادوية ستاتين التي تساعد على تقليل الكوليستيرول او  لجرعة زائدة من دواء باراسيتامول اوزيادة تناول بعض المكملات الغذائية مثل فيتامين أ و الحديد.

-تجمع الحديد في الكبد  Hemosiderosis والذي يمكن أن يصاحب نقل الدم المتكرر في حالة انيما البحر المتوسط.