Medicina para tratar los orzuelos

Para la mayoría de los orzuelos, los profesionales de la visión generalmente recomiendan tratamientos caseros simples como compresas tibias y limpiadores suaves para los párpados. También pueden recomendar una solución salina o gotas lubricantes para los ojos para ayudar a aliviar las molestias. Los orzuelos que no mejoran con el cuidado en el hogar se pueden tratar con antibióticos tópicos u orales.

Los orzuelos son un tipo muy común de infección en los párpados. Ocurren cuando las bacterias, generalmente estafilococos, quedan atrapadas dentro de una glándula sebácea obstruida. 

Un orzuelo suele ser sensible o doloroso y se parece mucho a un grano con una espinilla. La mayoría se forman en la base de una pestaña, pero a veces se forman internamente, en el interior del párpado. Por lo general, se forman, desarrollan, sanan y desaparecen en aproximadamente una semana, a veces dos. 

Sin embargo, un orzuelo no siempre desaparece por sí solo. Ocurren orzuelos obstinados y persistentes (que no deben confundirse con chalaziones). Algunas personas también experimentan orzuelos recurrentes, lo que significa que siguen regresando, o tienen muchas a la vez. Esto puede deberse a varias  causas, desde un sistema inmunitario debilitado hasta una condición subyacente de salud o de la piel.

Es importante consultar a su profesional de la visión si un orzuelo no comienza a mejorar en una semana o si sigue reapareciendo. También debe programar una visita si experimenta más de un orzuelo a la vez, a pesar de una buena higiene de los párpados.

Los profesionales de la visión generalmente recetarán antibióticos en estas situaciones, así como medicamentos para ayudar con los síntomas. También podrán determinar si una condición subyacente puede estar causando su problema. 

Antibióticos recetados

Los oculistas a menudo recomiendan el cuidado del orzuelo en el hogar en lugar de antibióticos recetados desde el principio. Esto se debe a que la mayoría de los casos se curan tan rápido por sí solos, que los antibióticos en realidad no acelerarán el proceso. El uso innecesario (o inadecuado) de antibióticos puede provocar resistencia a los antibióticos. Por esta razón, muchos médicos no los recetan para infecciones menores.

Si un orzuelo no mejora después de unos días o sigue reapareciendo, es posible que se necesiten antibióticos. Según la causa y la gravedad de la infección, su profesional de la visión puede recetarle un antibiótico tópico u oral, o ambos.

Ungüentos tópicos y gotas para los ojos

La pomada oftálmica de eritromicina es el antibiótico tópico más recetado para los orzuelos. Otra opción común es la pomada oftálmica de bacitracina. La eritromicina es un fármaco bacteriostático, lo que significa que previene el crecimiento de bacterias. La bacitracina es un fármaco bactericida, lo que significa que mata las bacterias. 

Sin embargo, los medicamentos tópicos como estos en realidad no pueden penetrar la piel hasta la fuente de la infección. No podrán hacer que un orzuelo se cure más rápido, pero mantendrán a raya a las bacterias en la superficie. 

Esto puede ayudar a evitar que la infección se propague o empeore. A menudo, los médicos recetarán un ungüento antibiótico para un orzuelo que está drenando activamente. También puede ser particularmente útil con los orzuelos relacionados con la blefaritis crónica o altos niveles de bacterias normales en la piel. También, según el compuesto de su receta, puede ayudar a reducir la hinchazón y la inflamación.

Las gotas antibióticas para los ojos no se usan comúnmente para los orzuelos. Esto se debe a que los antibióticos en forma de gotas oftálmicas solo funcionan contra las bacterias en la superficie del globo ocular. No tendrán mucho (o ningún) efecto en la parte exterior del párpado, donde se encuentra la mayoría de los orzuelos. 

Sin embargo, se puede recetar un colirio antibiótico como Besivance para un orzuelo interno. Besivance se usa típicamente para tratar la conjuntivitis bacteriana. Está formulado para permanecer en la superficie del ojo por más tiempo que otras gotas oculares antibióticas. Este contacto prolongado significa que hay más posibilidades de que pueda ser absorbido por el párpado interno.

Antibióticos orales

Por lo general, los profesionales de la visión sólo prescriben un antibiótico oral si la infección se ha propagado o si existe el riesgo de que se propague. Si la infección migra fuera de la glándula obstruida, puede convertirse en celulitis periorbitaria. Este es un tipo de infección mucho más grave.

También pueden recetarle un antibiótico oral si tiene fiebre por su orzuelo o si está especialmente hinchado. El drenaje quirúrgico es otro tratamiento común para un orzuelo persistente. Los profesionales de la visión recetarán antibióticos después de este procedimiento para prevenir infecciones mientras sana.

Los antibióticos orales son el único medicamento para el orzuelo que ataca la infección desde adentro. Sin embargo, no todos los antibióticos son efectivos o apropiados para este tipo de infección. Los mejores antibióticos orales para un orzuelo incluyen:

Estos medicamentos a menudo se usan como tratamiento para los orzuelos porque son efectivos para curar infecciones de la piel y los tejidos blandos. Esto incluye la celulitis, un riesgo potencial por los orzuelos persistentes. Además, todos son efectivos contra la bacteria estafilococo, la causa más común de orzuelos.

Si tiene antibióticos viejos en su botiquín, no los use. Un médico deberá prescribir un antibiótico específico en función de lo que sea mejor para usted y su caso. Además, tomar antibióticos viejos y sobrantes puede empeorar su problema a largo plazo. Las bacterias en su cuerpo pueden volverse resistentes, lo que dificulta aún más el tratamiento de futuros orzuelos.

Inyecciones de esteroides

Las inyecciones de esteroides no se usan para tratar un orzuelo. Si bien los esteroides pueden ayudar con la inflamación, no se pueden inyectar en una infección.

En casos severos, un médico puede recetar un esteroide después de drenar un orzuelo con cirugía. Una vez que se ha drenado la infección, un esteroide puede aliviar la hinchazón.

Las inyecciones directas de esteroides se pueden usar para tratar un chalazión grande y persistente. Un chalazión es similar a un orzuelo, pero no es una infección. No responden a los antibióticos y pueden durar mucho más que un orzuelo.

Las inyecciones de esteroides pueden causar efectos secundarios graves en algunas personas. Estos efectos secundarios pueden incluir decoloración de la piel, atrofia de los tejidos e incluso pérdida de la visión. Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier reacción que haya tenido en el pasado a los esteroides. 

Medicamentos de venta libre para los orzuelos

Si bien la mayoría de los orzuelos se resuelven rápidamente con el uso de compresas tibias, pueden ser molestos mientras tanto. Los medicamentos de venta libre para los orzuelos (OTC, por sus siglas en inglés) están diseñados para ayudarlo a sentirse más cómodo mientras sana.

Los productos de venta libre que se comercializan específicamente para aliviar los orzuelos suelen ser ungüentos o gotas para los ojos. Dependiendo de sus ingredientes, pueden afirmar que se enfocan en el enrojecimiento y la hinchazón, la picazón, la inflamación, el dolor o la sequedad y la irritación.

Sin embargo, los profesionales de la visión a menudo recomiendan otros productos oculares de venta libre, no  solo los que se comercializan para los orzuelos. Estos incluyen lavados de ojos básicos, exfoliantes para párpados y gotas lubricantes para los ojos.

Ningún medicamento de venta libre puede tratar directamente un orzuelo o hacer que sane más rápido. Pero algunos productos, como ciertos lavados de ojos y exfoliantes para párpados, tienen propiedades antisépticas, lo que puede ayudar a prevenir un orzuelo recurrente al reducir las bacterias superficiales.

Gotas y ungüentos para los ojos de venta libre

Al igual que las gotas oftálmicas antibióticas, las gotas oftálmicas de venta libre funcionan cubriendo la superficie del globo ocular. Dado que la mayoría de los orzuelos son externos (en la parte exterior del párpado), las gotas para los ojos no son una buena opción de tratamiento, pero pueden ayudar a aliviar la irritación causada por un orzuelo interno, que es menos común.

Las gotas lubricantes para los ojos y los lavados oculares de venta libre ayudan a mantener la superficie del ojo limpia e hidratada. También recubren el interior del párpado, donde se forma el orzuelo interno.

Los lavados de ojos son similares a las gotas para los ojos, pero no son lo mismo. También se les conoce como soluciones irrigantes o soluciones salinas. Los lavados de ojos se usan en cantidades mayores que las gotas para los ojos, para inundar la superficie del ojo. Esto elimina los desechos y otros irritantes del ojo y es mucho más seguro que usar agua del grifo.

Los lavados de ojos de venta libre son principalmente agua purificada, pero también contienen cloruro de sodio (sal) y, a menudo, ácido bórico. Las soluciones salinas imitan las lágrimas naturales y el ácido bórico actúa como un antimicrobiano suave.

Usar estos lavados de ojos según las indicaciones puede ayudar a aliviar un orzuelo interno doloroso. También pueden ayudar a eliminar cualquier bacteria en la superficie del ojo o en la superficie interior del párpado.

Ejemplos de lavados de ojos de venta libre:

Notas importantes: No confunda las soluciones salinas para lavado de ojos con las soluciones para lentes de contacto. Las soluciones para lentes de contacto contienen agentes de limpieza más fuertes y nunca deben usarse para irrigar los ojos. Ninguno de estos productos debe utilizarse nunca como sustituto de las gotas humectantes.

Las gotas lubricantes para los ojos también se conocen como lágrimas artificiales. Los ingredientes activos de las lágrimas artificiales actúan reduciendo la evaporación de las lágrimas naturales. También crean una película amortiguadora sobre las membranas mucosas del ojo.

Por lo general, se recomiendan lágrimas artificiales para ayudar a aliviar los síntomas del ojo seco. Pero sus propiedades amortiguadoras pueden proteger un orzuelo interno de la fricción y la irritación. También pueden ayudar a mantener el interior del párpado limpio e hidratado. Esto puede ayudar a que un orzuelo interno se rompa y drene por sí solo.

Ejemplos de colirios lubricantes de venta libre:

Las gotas para orzuelos que están disponibles sin receta y en línea aseguran que alivian síntomas como inflamación, lagrimeo, enrojecimiento y ardor. 

Sin embargo, es importante tener en cuenta que todas las "gotas oculares para un orzuelo" de venta libre son homeopáticas. La FDA no revisa la calidad, eficacia o seguridad de los productos etiquetados como homeopáticos. No están regulados y no cuentan con la aprobación de la FDA. Siempre hable primero con su profesional de la visión antes de usar cualquier producto homeopático para los ojos.

Los ingredientes activos comunes en las gotas oculares para orzuelos de venta libre incluyen extracto de conium maculatum (cicuta) y varios aceites esenciales. Hemlock es una planta bien conocida y extremadamente tóxica. Y las recomendaciones médicas generales son mantener los aceites esenciales alejados de las membranas mucosas y los ojos. A menudo, estas gotas pueden causar tanta o más irritación que el orzuelo.

Ejemplos de gotas oculares para el orzuelo, de venta libre:

Los ungüentos de venta libre para orzuelos generalmente se componen de petróleo blanco y aceite mineral. Estos ungüentos son esencialmente los mismos que los productos comercializados como ungüentos para el alivio del ojo seco.

Al igual que las gotas para los ojos, están diseñadas para usarse dentro, en lugar de fuera, del párpado. Pueden crear una bonita barrera amortiguadora entre un orzuelo y la superficie del globo ocular, lo que puede reducir la irritación.

Sin embargo, también existe la posibilidad de que estos ungüentos prolonguen un orzuelo interno u obstruyan aún más las glándulas dentro del párpado. Hable con su profesional de la visión antes de usar un ungüento para los ojos, especialmente si tiene un orzuelo recurrente o disfunción de las glándulas de Meibomio.

Ejemplos de ungüentos lubricantes y para orzuelos de venta libre:

También hay versiones homeopáticas de ungüentos para orzuelos disponibles. Afirman aliviar los síntomas, que van desde la inflamación hasta la picazón y el ardor. Tenga en cuenta que estos productos no están regulados de ninguna manera por su seguridad o calidad. Siempre hable con su médico antes de probarlos.

Ejemplo de pomada homeopática para orzuelos:

Nota importante: nunca ponga pomadas antibióticas de venta libre en los ojos o cerca de ellos. Los ungüentos y gotas antibióticos que son seguros para los ojos solo están disponibles con receta médica.

Exfoliantes de venta libre para párpados 

De todos los remedios de venta libre disponibles, los exfoliantes y limpiadores de párpados son los únicos productos similares a medicamentos que pueden ser beneficiosos para los orzuelos externos. Esto se debe a que están destinados a usarse en la parte exterior de los párpados. Al igual que otros productos OTC, no curarán ni tratarán directamente un orzuelo.

Algunos limpiadores de párpados de venta libre están diseñados para eliminar la acumulación diaria de suciedad y aceites o maquillaje. Muchos también tienen ingredientes para calmar e hidratar la delicada piel de los párpados. Otros están diseñados para desinfectar los párpados y eliminar bacterias superficiales o ácaros demodex.

Los exfoliantes para párpados a menudo se recomiendan para personas que tienen orzuelos recurrentes o frecuentes. También se recomiendan para las personas con blefaritis y disfunción de las glándulas de Meibomio (MGD), afecciones de los párpados que pueden provocar orzuelos.

Si solo está lidiando con un orzuelo que no está relacionado con la blefaritis o la DGM, las toallitas húmedas diarias para párpados pueden ser una buena opción. Son un método suave y seguro para mantener los ojos limpios e hidratados, y esto puede ayudar a que un orzuelo drene y sane. 

Los exfoliantes para párpados y los aerosoles hechos con ácido hipocloroso (HOCI) también son buenas opciones para aliviar los síntomas. HOCI es un desinfectante antimicrobiano que también puede calmar la inflamación y la picazón. Cualquier persona con un orzuelo puede usar estos productos, pero son especialmente beneficiosos para prevenir futuros orzuelos debido a la blefaritis y la DGM.

Ejemplos de toallitas, exfoliantes y aerosoles para párpados de venta libre:

Nota importante: algunos aerosoles y exfoliantes HOCI no contienen agentes limpiadores. Estos productos están destinados a usarse en combinación con un limpiador de párpados. Use estos productos solo según las indicaciones y hable con su profesional de la visión antes de usarlos.

Medicina para el dolor

Los analgésicos comunes de venta libre, como el ibuprofeno (Advil y Motrin), el naproxeno (Aleve) y el paracetamol (Tylenol), pueden ayudar a aliviar el dolor o la molestia causados por un orzuelo. El ibuprofeno y el naproxeno son medicamentos antiinflamatorios, por lo que también pueden reducir parte de la hinchazón y el enrojecimiento a lo largo del párpado.

Estos analgésicos de venta libre no pueden curar un orzuelo ni acelerarlo. Pero el alivio adicional que brindan podría ayudar con la sensibilidad durante la limpieza de los párpados o incluso mientras duerme. Reducir el dolor y la hinchazón también puede ayudarlo a evitar frotar o tocar inconscientemente el orzuelo, lo que puede empeorarlo.

Debido a que el ibuprofeno y el naproxeno pueden ayudar con la hinchazón, son buenas opciones para ayudar a aliviar los síntomas. El naproxeno suele durar aproximadamente el doble que el ibuprofeno, pero tarda un poco más en “funcionar”. El naproxeno también puede ser más duro para el estómago que el ibuprofeno y no se recomienda para niños menores de 12 años.

El acetaminofén es una mejor opción para quienes tienen problemas estomacales o toman anticoagulantes. No ayudará con la hinchazón, ya que no es un antiinflamatorio, pero puede ayudar con el dolor y la sensibilidad.

Siempre hable con su médico o farmacéutico antes de tomar medicamentos de venta libre o dárselos a los niños. Incluso los medicamentos de venta libre pueden causar interacciones entre medicamentos y efectos secundarios inesperados en algunas personas.

Cuando la medicina no ayuda

Si su orzuelo empeora, afecta su visión o no desaparece con medicamentos, puede ser el momento de hablar sobre la cirugía de extracción de orzuelos con su profesional de la visión.

Un orzuelo persistente que no se resuelve con el tratamiento puede eventualmente convertirse en un chalazión. Además, si un orzuelo se vuelve demasiado severo sin ser drenado quirúrgicamente, puede convertirse en celulitis periorbitaria.

Es por eso que nunca debe reventar un orzuelo. Puede liberar bacterias y hacer que la infección se propague a una parte diferente del párpado o incluso más adentro del ojo.

Si tiene problemas persistentes con los orzuelos, programe una cita con su profesional de la visión, para que hablen sobre el tratamiento, la prevención y las causas de la formación de los orzuelos.

Por lo general, los orzuelos no son contagiosos. Sin embargo, sigue siendo una buena idea lavarse las manos con frecuencia y evitar tocarse el orzuelo. Esto eliminará cualquier posibilidad de transferir la bacteria a otros.

Página publicada en miércoles, 17 de mayo de 2023

Página actualizada en martes, 23 de mayo de 2023

Revisado médicamente en sábado, 16 de diciembre de 2023